セルライト(gynoid lipodystrophy)は単純な皮下脂肪沈着ではなく、3層の構造的問題が重なった病態です。第1層は線維性中隔の牽引 — 真皮から筋膜に垂直に走る結合組織中隔(septae)が短縮・肥厚し皮膚を内側に牽引することで陥凹(dimple)を形成。第2層は脂肪小葉の上向きヘルニア — 中隔に挟まれた脂肪小葉が皮膚側に押し出され突出(bulge)を形成。第3層は真皮タイトニング不足 — エラスチン量と真皮厚が薄く、隆起と陥凹のコントラストを強調。女性に多いのは性ホルモン(エストロゲン)の脂肪細胞肥大効果と中隔配列の解剖学的差異(女性は垂直、男性は斜走)による構造的要因で、遺伝的素因も強く関与します。
Kind Global Clinic 明洞では共同代表院長が初回必ずNürnberger-Müller分類を行います — 立位・座位・つまみ試験(pinch test)・収縮試験(muscle contraction test)で各ゾーンをグレード0(無症状)・1(つまみ/収縮時のみ)・2(立位で出現)・3(立位+座位で出現)・4(全姿勢で重度)に分類し、ターゲット層を決定。プランは3層ごとに適切な機序を組み合わせ — 第1層(中隔牽引)にはサブシジョン(機械的中隔切離)、第2層(脂肪小葉ヘルニア)には深部マイクロニードルRFで脂肪小葉熱凝固、第3層(真皮タイトニング不足)には浅層マイクロニードルRF+外用メチルキサンチン(カフェイン/アミノフィリン)で家庭継続支援。
共同代表院長2名が直接施術 — 看護師委任なし、後輩医師ローテーションなし。Nürnberger-Müllerグレード・陥凹マップ・機器・ゾーン別エネルギー設定・サブシジョン穿刺数・外用レジメンスケジュールは各患者のカルテに記録。妊娠線/肉割れ治療(エラスチン断裂の線条)とは病態が異なり — セルライトは中隔牽引と脂肪小葉ヘルニアの3層構造問題で、フェーズ別レーザーではなく機械的+RF+外用の複合介入が必要です。