颞下颌关节紊乱（Temporomandibular Disorder / TMD）是涉及颞下颌关节（TMJ）、咀嚼肌与相关结构的多病因综合征，国际 RDC/TMD 与 DC/TMD 标准将其分为两大类: 肌筋膜性 TMD（Myofascial TMD）— 以咬肌、颞肌、翼外肌等咀嚼肌的疼痛、压痛、肌张力升高与触发点为主要表现，占 TMD 病例约 50-60%；关节性 TMD（Articular TMD）— 涉及关节盘移位、骨关节炎、关节囊炎或结构性病变。流行病学研究（Journal of Oral & Facial Pain and Headache 2014）估计成人 TMD 患病率约 5-12%，女性高于男性 2-3 倍。Kind Global Clinic 明洞的颞下颌关节疼痛 Botox 方案仅适用于肌筋膜性 TMD — 关节性 TMD 需先在口腔颌面外科评估并排除结构性病变。
Botox 在肌筋膜性 TMD 的作用机制是阻断咀嚼肌神经肌肉接头乙酰胆碱释放、降低肌张力、减少肌肉痛与触发点活动。已发表系统综述（Pain Medicine 2017）覆盖 8 项随机对照研究证实咬肌 + 颞肌肉毒注射在 4-12 周显著降低 TMD 疼痛评分（VAS）、改善最大开口度、减少咀嚼相关疼痛。本院方案剂量: 咬肌单侧 30-50U / 3-4 点位（介于磨牙症 20-40U 功能性方案与咬肌瘦脸 50-80U 之间）+ 颞肌单侧 15-25U / 2-3 点位 + 必要时翼外肌单侧 7.5-15U（仅在伴张口受限与下颌外侧偏移时由联合院长决定 — 需高度解剖准确性）。
两位联合院长亲自完成每一份 TMJ 疼痛方案的触诊定位。求美者牙关紧闭使咬肌隆起、然后做对侧侧移使翼外肌触诊清楚（如需），联合院长标记咬肌厚段 3-4 点 + 颞肌深筋膜下 2-3 点位 + 必要时翼外肌口内入路点位。注射使用 30G 针头（咬肌、颞肌）或 25G 长针（翼外肌口内入路），各部位单位数与品牌（Allergan、Xeomin、Meditoxin、Botulax）记录于求美者病历。本院方案明确定位为肌筋膜性 TMD 的辅助方案 — 与口腔科咬合垫、物理治疗（颞下颌关节松动、肌肉拉伸）与短期 NSAID 配合是 DC/TMD 多模态治疗的循证组合。Kind Global 明洞不取代口腔颌面外科主治医师对 TMD 的诊断、影像（CBCT / MRI）解读与关节性病变的管理 — 注射记录可向口腔颌面外科主治医师转交。