慢性偏頭痛依國際頭痛學會 ICHD-3 標準定義為每月 ≥ 15 個頭痛日、其中 ≥ 8 個偏頭痛日、持續 ≥ 3 個月之非次發性病程。此族群於急性治療(NSAID、Triptan)與口服預防(β 阻斷劑、Topiramate、Amitriptyline)反應不足,或於藥物過度使用頭痛邊界上震盪。Allergan Botox(onabotulinumtoxinA)於 2010 年 10 月獲美國 FDA 核准慢性偏頭痛適應症 — 基於 PREEMPT 1 與 PREEMPT 2 第 III 期隨機雙盲安慰劑對照試驗(n=1,384),第 24 週與第 56 週相比安慰劑顯著降低頭痛日數、偏頭痛日數、中重度頭痛時數與止痛藥使用量。
在 Kind Global Clinic 明洞,兩位聯合院長親自執行完整 PREEMPT 協定 — 不存在護理師代評估、不存在下級醫師輪替。標準協定總劑量 155 單位、31 個固定部位、分布於 7 個頭頸肌群:皺眉肌(5U/側,雙側 10U)、降眉間肌(5U 中線)、額肌(10U/側,雙側 20U)、顳肌(20U/側 4 點,雙側 40U)、枕肌(15U/側 3 點,雙側 30U)、頸夾肌(10U/側 2 點,雙側 20U)、上斜方肌(15U/側 3 點,雙側 30U)。可選 follow-the-pain 加注最多 40U(總上限 195U),於顳肌、枕肌、頸夾肌或斜方肌的疼痛分布點補打。
諮詢流程包括:ICHD-3 慢性偏頭痛診斷確認、頭痛日記回顧(基線 28 天記錄頭痛日數、偏頭痛日數、中重度時數、止痛藥使用次數)、HIT-6 與 MIDAS 失能評分、神經學病史採集(家族偏頭痛史、月經週期關聯、誘發因素、過去預防治療反應)、禁忌排除(懷孕、神經肌肉疾病、注射部位活動性感染、人血白蛋白過敏)。確認 PREEMPT 適應後執行 31 點注射。每次注射的設備、Allergan 批號、復溶量、每部位單位數均記錄於求美者病歷。第 12 週回診重複評估頭痛日記並執行第二輪注射 — PREEMPT 試驗顯示反應於第二輪與第三輪累積至理想水準。