ふくらはぎは表層の腓腹筋(内側頭 + 外側頭)と深層のヒラメ筋・足底筋で構成され、外見的な「ふくらはぎ膨らみ」を規定するのは主に腓腹筋(特に内側頭)です。腓腹筋は2関節筋(膝関節 + 足関節)で、ハイヒール常用・ランニング・テニス・登山・ヒップホップダンスなど反復的なつま先立ち動作で発達。アジア人女性に多い「シシ脚」「ヒラメ筋優位の太いふくらはぎ」は遺伝的腓腹筋肥大に環境因子が重なった結果で、骨格性(脛骨形態)や脂肪性のふくらはぎとは区別が必要。
ボツリヌストキシンAは神経終末からのアセチルコリン放出を可逆的にブロックし、筋収縮を局所的に抑制 — 持続的な筋活動が減ることで筋腹萎縮が漸進し、超音波計測で腓腹筋厚が平均20〜25%減少(韓国コホート研究 Dermatologic Surgery 2017)。深層のヒラメ筋・足底筋は注射の影響を受けず温存されるため、歩行・つま先立ち・階段昇降・走行といった日常機能は維持されます。Kind Global Clinic 明洞では、(1)カウンセリングでふくらはぎ膨らみの主因が筋肥大(腓腹筋)・脂肪・骨格(脛骨形態)・浮腫のいずれかを判別、(2)被験者につま先立ちさせて腓腹筋内側頭・外側頭の筋腹を触診マッピング、片足3〜6点(内側頭2〜4点、外側頭1〜2点)をマーキング、(3)30〜32Gインスリン注射器で筋層中間深度に片足50〜100Uを分割注射(1点あたり15〜25U)、両足合計20〜30分 — 全て共同代表院長が直接担当。歩行軽快感は1〜2週で自覚、ふくらはぎ周径縮小は4〜6週でピーク。初回4〜6ヶ月持続、反復施術で累積筋萎縮 — 3回目以降1回あたり持続が6〜8ヶ月に延長傾向(Toxins 2018)。注射深度を筋層中間に保ち、ヒラメ筋・足底筋への意図しない拡散を回避することで歩行機能とつま先立ち能力を温存します。